亜急性甲状腺炎の首の激痛、実は風邪じゃない？完治期間と再発リスクを徹底解説
亜急性甲状腺炎は、軽症であれば非ステロイド性抗炎症薬（ロキソプロフェンなど）の内服のみで自然治癒の経過を辿ることも可能です。しかし、激しい痛みや高熱を伴う中等症から重症例に対しては、副腎皮質ステロイド薬を用いた薬物療法が第一選択となります。
日本甲状腺学会の標準治療指針において用いられるのが経口ステロイド薬「プレドニゾロン（商品名：プレドニン）」です。プレドニンの効果は極めて劇的であり、内服を開始してから早ければ12〜24時間、遅くとも2日以内にはあれほど苦しんだ首の激痛と高熱が嘘のように消失します。
標準的な投与スケジュールでは、初期量として1日15mg〜30mgから開始し、症状とCRP値の改善を確認しながら1〜2週間ごとに5mgずつ段階的に減量（テーパリング）していきます。総治療期間はおよそ1か月半から2か月半に及びます。ここで最も警戒すべきは「痛みが引いたから」と自己判断で服薬を急停止することです。炎症が完全に鎮火していない段階で中断すると、高確率で激痛と高熱がぶり返す（リバウンド）ことになります。
また、発症初期の1〜2週間における仕事の休業判断は、回復の成否を分ける重要なポイントです。甲状腺ホルモンの漏出による甲状腺中毒期には、安静にしていても心拍数が100を超え、階段を上るだけで息切れや手指の震えが生じます。この時期に無理をして出社を続けると、心臓への過度な負担や全身の消耗を招きます。強い動悸に対してはβ遮断薬（プロプラノロール等）を一時的に併用しつつ、初期の急性期は最低でも数日から1週間程度の有給休暇や病気休業を取得し、肉体的・精神的な絶対安静を保つことが回復への最短距離となります。
